Sobre el Facial Básico

Teóricamente fundamentada  el facial básico del rostro desde la perspectiva de la anatomía topográfica y la cirugía estética.

El facial básico no es un solo plano, sino una estructura estratificada que permite identificar, tratar y respetar las capas funcionales y estéticas. La teoría más aceptada es la de las 5 capas del rostro (basada en los trabajos de Mitz y Peyronie, y actualizada por Rodrich y otros):

1. Piel: Variable en grosor, textura y anejos. Define la calidad superficial, poros, manchas y arrugas finas.

2. Tejido celular subcutáneo (TCS) : Capa de grasa que se divide en grasa superficial (compartimentalizada, da volumen y sostén) y grasa profunda (de relleno y deslizamiento). Responsable de la biomecánica de la expresión.

3. Sistema músculo-aponeurótico superficial (SMAS) : Estructura fibromuscular clave en cirugía facial. Rodea los músculos de la mímica y conecta la piel con los planos profundos. Su manipulación define el lifting facial.

4. Espacios areolares y ligamentos de retención: Zonas sin estructuras vitales (ej. espacio pre-maseterino, temporal superficial) limitadas por ligamentos verdaderos (ej. ligamento de McGregor, de Finger). Unos sostienen (ligamentos) y otros permiten el deslizamiento. Su liberación permite reposicionar el SMAS.

5. Periostio y fascia profunda: Capa más profunda, sobre el hueso. Sirve como punto de fijación para músculos y ligamentos. En ella se realizan lifting endoscópicos o suspensiones con hilos.

Principios teóricos que lo fundamentan:

· Unidades estéticas (Gonzalez-Ulloa): Dividir el rostro en subunidades (frente, párpados, mejilla, nariz, labios, mentón) para reparar defectos respetando bordes naturales.

· Envejecimiento tridimensional: No solo hay flacidez (ptosis) sino también pérdida de volumen (grasa profunda) y cambios óseos. Por eso el facial básico moderno combina lifting (SMAS), lipofilling o rellenos (volumen) y, a veces, lifting de ligamentos.

· Zonas de seguridad quirúrgica: Por ejemplo, sobre el arco cigomático se puede elevar SMAS; en la región mandibular se evita dañar el nervio marginal mandibular.

· Reposición y no tensión: Los buenos resultados se logran reposicionando estructuras en su posición joven (vectores verticales/oblicuos) en lugar de tirar horizontalmente (efecto “cara de viento”).

En resumen, el facial básico teórico es el reconocimiento quirúrgico y estético de las 5 capas faciales, sabiendo que el SMAS es el asa de elevación, los ligamentos son los puntos de anclaje a liberar, y las grasas profunda y superficial son el verdadero volumen facial. Cualquier procedimiento (lifting, hilos, rellenos, toxina botulínica) actúa sobre una o varias de estas capas fundamentado en este modelo estratificado.